Disruptores endócrinos: interações com o meio ambiente e puberdade / Endocrine disruptors: interactions with the environment and puberty

Este estudo tem como objetivo apresentar substâncias conhecidas como disruptores endócrinos e suas possíveis interferências no desenvolvimento puberal das meninas. Trata-se de uma revisão da literatura feita a partir do levantamento e análise de 37 referências bibliográficas nas quais os autores chamam a atenção para as diversas formas de absorção de produtos ricos em componentes desequilibradores hormonais que, por ação conjunta e prolongada, interferem no sistema endócrino, promovendo antecipação no desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. Concluiu-se que a exposição a inúmeros agentes disruptores presentes no dia a dia das meninas, por ação prolongada e acumulativa, pode promover uma antecipação na maturação dos caracteres sexuais secundários.(AU)

This study aims to present substances known as endocrine disruptors and theirpossible interference in girls puberal development. This is a systematic review of the literaturebased on the survey and analysis of 37 bibliographical references in which the authors drawattention to the multiple ways of absorption of products rich in hormonal imbalancecomponents that by combined and prolonged action, interfere in the endocrine system, promoting anticipation in the development of secondary sexual characteristics. In conclusion, the exposure to numerous disrupting agents present in the daily lives of girls, by prolonged andcumulative action, can promote an anticipation in the maturation of secondary sexual characteristics.(AU)

Antidiabéticos orais no diabetes gestacional: revisão de literatura / Oral antidiabetics in gestational diabetes: literature review

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é um distúrbio metabólico por déficit na produção e/ou ação insulínica. Tem relação direta com um constante estado catabólico associado com maior resistência à ação da insulina. Doença de difícil controle, implica risco materno-fetal elevado. O objetivo é estudar a eficácia das drogas antidiabéticas orais sobre o controle glicêmico no DMG e sua segurança quanto aos desfechos gestacionais e perinatais. Trata-se de revisão de literatura descritiva baseada em dados de artigos, livros-texto e guidelines emitidos nos últimos cinco anos. O antidiabético oral pode ser uma boa alternativa no controle do DMG em fase inicial da doença, na presença de distúrbio metabólico e como complemento da terapia com insulina. Entretanto, por causa de sua passagem placentária, há preocupações com seus efeitos fetais e perinatais. Estudos comparativos destacam a metformina no manejo do DMG, considerando principalmente a segurança materno-fetal.(AU)

Gestational diabetes mellitus (GDM) is a metabolic disorder caused by deficit in production and/or insulin action. It is directly related to a constant catabolic state associated with greater resistance to insulin action. Disease difficult to control, implies high maternal-fetal risk. To study the efficacy of oral antidiabetic drugs on glycemic control in GDM and its safety regarding gestational and perinatal outcomes. Descriptive literature review based on data from articles, textbooks and guidelines issued in the last five years. Oral antidiabetic can be a good alternative in the control of GDM in the initial phase of the disease, in the presence of metabolic disorder and as a complement to insulin therapy. However, there are concerns about its placental passage and perinatal effects. Comparative studies highlight metformin in the management of DMG considering mainly maternal-fetal safety.(AU)

Prevalência de sífilis e HIV utilizando testes rápidos em parturientes atendidas nas maternidades públicas de Vitória, Estado do Espírito Santo / Prevalence of syphilis and HIV using rapid tests among parturients attended in public maternity hospitals in Vitória, State of Espírito Santo

O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência de sífilis e HIV em parturientes atendidas nas maternidades públicas, Vitória, ES. No período de janeiro a maio 2007, elas responderam a entrevista contendo dados sócio-demográficos, comportamentais e clínicos e realizaram teste rápido, ELISA e imunofluorescência indireta para HIV; e teste rápido, VDRL e MHA-TP para sífilis. Um total de 1.380 parturientes foi incluído. A média de idade foi 24,2 (DP 6,1) anos e escolaridade 8,5 (DP 2,6) anos. A prevalência de HIV foi 0,6 por cento (IC95 por cento 0,2 por cento-1,1 por cento) e sífilis 0,4 por cento (IC95 por cento 0,2 por cento-0,9 por cento). O teste rápido para HIV foi concordante com o ELISA e a imunofluorescência indireta em todos os casos. O teste rápido para sífilis foi positivo em seis parturientes, sendo que dois resultados não foram confirmados pelo VDRL e MHA-TP. Entre 71 (5,1 por cento) parturientes que não realizaram pré-natal, o teste rápido para sífilis foi positivo em uma e o HIV em duas delas. Os resultados indicam a importância do teste rápido para o diagnóstico de sífilis e HIV, pois há parturientes que não realizam pré-natal ou que não tem acesso ao resultado ou ao tratamento durante o pré-natal.

The aim of this study was to describe the prevalence of syphilis and HIV among parturients attended at public maternity hospitals in Vitória, Espírito Santo. Between January and May 2007, interviews were conducted to obtain demographic, behavioral and clinical data. The subjects were tested for HIV using a rapid test, ELISA and the indirect fluorescence assay; and for syphilis using a rapid test, VDRL and MHA-TP. A total of 1,380 women were included. Their mean age was 24.2 years (SD 6.1) and their mean schooling level was 8.5 years (SD 2.6). The HIV prevalence rate was 0.6 percent (95 percent CI: 0.2 percent-1.1 percent) and the syphilis rate was 0.4 percent (95 percent CI: 0.2 percent-0.9 percent). The rapid test for HIV was in agreement with ELISA and the indirect fluorescence assay in all cases. The rapid test for syphilis was positive in six women, but two cases were not confirmed by VDRL and MHA-TP. Among the 71 (5.1 percent) women who had not had antenatal care, the rapid test on one woman was positive for syphilis and two for HIV. The results show the importance of the rapid test for diagnosing syphilis and HIV because there are parturients without antenatal care or without access to test results and treatment during antenatal care.

Depressão na gravidez / Depression during pregnancy

A gravidez não protege a mulher dos distúrbios de humor. A depressão na gravidez tem sido relativamente negligenciada. É importante que os clínicos sejam capazes de separar os sintomas de depressão dos sintomas de gravidez, caso contrário a depressão não será diagnosticada. As drogas do grupo ISRS (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) são os antidepressivos mais frequentemente prescritos. Supunha-se que estas substâncias não eram teratogênicas, mas novos relatos de complicações do seu uso fizeram com que o US Food and Drug Administration e o Health Canadá advertissem que paraxetina pode aumentar o risco de graves complicações congênitas, e que estas drogas, como grupo, devem ter sua dose diminuída nos últimos 7 - 10 dias antes do parto para evitar a síndrome de má adaptação neonatal. No entanto, depressão sem tratamento adeqüado pode levar a séria morbidade materna e ser prejudicial para o recém-nascido. Decisões de riscos-benefícios devem ser avaliadas caso por caso.

Ultra-sonografia no primeiro trimestre de gestação / Ultrasound in the first trimester of pregnancy

O Emprego da ultra-sonografia durante a gestação tem indicações específicas para cada fase. Nosso intuito é fornecer ao obstetra algumas informações básicas para que possa dispor do máximo de informações e benefícios de uma propedêutica ultra-sonográfica no primeiro trimestre da gravidez. Muitas informações preciosas podem ser obtidas em prol de um acompanhamento pré-natal cuidadoso. Abordamos neste artigo as vias de acesso do ultra-som, suas indicações e os principais estudos ultra-sonográficos, com destaque para o diagnóstico e datação da gravidez, gemelaridade, anomalias de órgãos pélvicos associadas à gestação, marcadores de cromossomopatias e procedimentos invasivos indicados no primeiro trimestre de gestação

Hipoestrogenismo - Diagnóstico e tratamento / Estrogen deficiency - Diagnosis and treatment

O hipoestrogenismo no climatério resulta em alteraçÆes vasomotoras, cardiovasculares, metabólicas, urogenitais e ósseas, constituindo-se, portanto, em problema importante a ser avaliado em clínica ginecológica. Os autores apresentam uma revisäo acerc do assunto, abordando principalmente os aspectos relacionados ao diagnóstico e tratamento da deficiência estrogênica

Peniscopia / Peniscopy

Submetemos a peniscopia 93 cônjuges cujas esposas apresentavam colposcopia sugestiva de infecçäo por Papova hominis virus (HPV). Obtivemos normalidade em 61,29%, hipertrofia papilar em 13,97%, condiloma acuminado em 8,60%, leucoplasia em 6,45%, micropápulas em 3,22%, lesöes inflamatórias e lesöes em "cabeça de alfinete" em 2,15%, bem como mosaico , vitiligo e herpes em 1,07%. Na avaliaçäo das peniscopias nos casos de esposas com HPV confirmado, encocntramos normalidades em 63,49%, hipertrofia paílar em 17,30%, leucoplasia em 7,69%, condiloma acuminado em 5,77% micropápulas em 3,85% e lesöes inflamatórias em 1,92%. Mesmo com alto índice de normalidade, pudemos verificar lesöes sugestivas de HPV: hipertrofia papilar, leucoplasia, micropápulas e mosaico. Comparando as displasias encontradas nas mulheres com lesöes penianas nos respectivos cônjuges, encontramos: normal (21), hipertrofia papilar (4), leucoplasia (2), condiloma acuminado (1) e micropápulas (1). Apesar da simplicidade do método, deparamos-nos com uma normalidade muito alta, bem como com uma distribuiçäo das lesöes penianas sugestivas de HPV em percentual semelhante, tanto nas lesöes colposcópicas sugestivas, quanto nas histopatologicamente confirmadas, o que atribuímos ao uso de reagentes inadequados ao tecido do pênis e impossibilidade de confirmaçäo histológica de todas as lesöes masculinas. Quando comparamos a relaçäo das 93 peniscopias iniciais com o grupo de infecçäo comprovada, deparamos com índices de normalidade muito alto e semelhantes. Isso nos leva a crer que os reagentes utilizados eram inadequados ao tecido do pênis. Além disso, a impossibilidade de confirmaçäo histológica de todas as lesöes masculinas dificultou comparaçäo mais criteriosa